Atuação da estratégia saúde da família na perspectiva de usuários com câncer / Performance of the Family Health Strategy from the perspective of users with cancer

Objetivou-se apreender como usuários com câncer percebem a atuação das equipes da Estratégia Saúde da Família. Pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, desenvolvida em um município no Noroeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada junto a nove usuários com câncer cadastrados nas equipes da Estratégia Saúde da Família. Da Análise de Conteúdo Temática emergiram duas categorias, as quais mostram que na percepção dos participantes do estudo o atendimento recebido é pautado na oferta de materiais e insumos, além de condutas clínicas, consideradas imperiosas para o cuidado. Porém, se ressentem pela falta de uma maior atenção e interação com a equipe. Conclui-se que, apesar de os participantes reconhecerem que a assistência recebida inclui o aparato necessário para o acompanhamento de sua doença, percebem a distância no relacionamento com alguns membros da equipe de saúde e a consequente não valorização de suas carências emocionais e subjetividades

The objective of the study was to understand how users with cancer perceive the performance of professionals of the Family Health Strategy teams (the family health program of the Brazilian Ministry of Health). A descriptive study of a qualitative nature was conducted in a city in the northwest of the state of Paraná. The data were collected by means of semi-structured interviews with nine users with cancer registered with the Family Health Strategy. Two categories emerged from the thematic content analysis, which showed that, from the perception of the participants in the study, the care received is based on the supply of materials and inputs, in addition to clinical procedures, that are considered essential for care. However, the participants resented the lack of attention and interaction with the team. In conclusion, although the participants recognized that the care received includes necessary devices for the follow-up of their disease, they perceived a distancing in the relationship with some members of the healthcare team and the consequent lack of attention to their emotional needs and subjectivities

THE MEANING OF BEING-A-CAREGIVER OF A DEPENDENT RELATIVE SUFFERING FROM CANCER: PALLIATIVE CONTRIBUTIONS / SIGNIFICADO DE SER-CUIDADOR DE FAMILIAR CON CÁNCER Y DEPENDIENTE: CONTRIBUCIONES A LA PALIACIÓN / SIGNIFICADO DE SER-CUIDADOR DE FAMILIAR COM CÂNCER E DEPENDENTE: CONTRIBUIÇÕES PARA A PALIAÇÃO

Objetivou-se compreender o significado de ser-cuidador de um familiar com câncer e com alta dependência para as atividades diárias. Estudo fenomenológico fundamentado em Martin Heidegger, realizado junto a três núcleos integrados de saúde em um município do Noroeste do Paraná. A realização das entrevistas ocorreu entre novembro de 2012 e fevereiro de, com 17 cuidadores familiares. Após a análise, emergiram duas temáticas: "o ser-cuidador vivenciando diferentes modos de disposição" e "sendo-com-o-familiar: da ocupação cotidiana à preocupação libertadora". Significou para o ser-cuidador apavorar-se com o diagnóstico, horrorizar-se com o tratamento, aterrorizar-se com os cuidados paliativos e ser-com-o-outro na doença. Mostrou-se ocupado com as coisas, porém sem deixar de estar preocupado, evidenciando solicitude em suas ações. Esta base para um cuidado paliativo efetivo deve permear o trabalho do enfermeiro para que este profissional seja um verdadeiro ser-do-cuidado.

Se tuvo como objetivo comprender el significado de ser-cuidador de un familiar con cáncer y con gran dependencia para las actividades diarias. Estudio fenomenológico fundamentado en Martín Heidegger realizado junto a tres núcleos integrados de salud en un municipio del noroeste de Paraná. La entrevista sucedió entre noviembre de 2012 y febrero de 2013 con 17 cuidadores familiares. Del análisis propuesto surgieron dos temáticas: "El ser-cuidador vivenciando distintos modos de disposición" y "Siendo-con-el: de la ocupación cotidiana a la preocupación libertadora". Significó para el ser-cuidador aterrarse con el diagnóstico, horrorizarse con el tratamiento, aterrorizarse con los cuidados paliativos y ser-con-el-otro en la enfermedad. Se mostró ocupado con las cosas, pero también estuvo preocupado, evidenciando la solicitud en sus acciones. Esta base para un cuidado paliativo efectivo, debe permear la labor del enfermero visando que este profesional sea un verdadero ser-del-cuidado.

The goal with to understanding the meaning of being-a-caregiver for a family member with cancer who is highly dependent for daily activities. Phenomenological analysis based on Martin Heidegger´s philosophy, undertaken at three health centers in a city in the Northwest of the state of Paraná, Brazil. Interviews were held between November 2012 and February 2013 with seventeen family caregivers. Two themes arose after the analysis: "Being-a-caregiver experiencing different modes of disposition" and "Being-with-a-relative: from daily occupation to liberating concern". This meant that for the caregiver-being to get terrified by the diagnosis and horrified with the treatment, terrified by end-of-life care and being-with-the-other in the illness. Although occupied with daily things, caregivers were nevertheless concerned, showing solicitude in their actions. This basis for effective palliative care should pervade nurses' work for this professional to be a true care-being.

Ser-cuidador de familiar com câncer e dependente: um olhar para a temporalidade / To be the caregiver of a family member with cancer and dependent: a glance to temporality

Objetivou-se compreender a significação, para o ser-cuidador, da responsabilidade de assistir um familiar com câncer e dependente. Estudo fenomenológico heideggeriano realizado junto a 17 cuidadores familiares por meio de entrevistas. Foram respeitados os preceitos éticos. Da análise emergiu a seguinte temática: "Desvelando a temporalidade de conviver com o câncer no lar". O cuidador, ora rememorou o seu vigor de ter sido e, se manteve preso a essa ek-stase, ora vislumbrou um porvir promissor e modificou o seu instante. Os profissionais que acompanham as famílias ao enaltecer o porvir podem tornar o instante realista e menos sofrido para o cuidador. Olhar para a temporalidade faz-se necessário para que se alcance o objetivo maior dos cuidados paliativos e da enfermagem, ou seja, assumir o seu projeto essencial de ser um ser-do-cuidado.

We aimed to comprehend the meaning of being a caregiver, the responsibility to assist a dependent family member with cancer. A phenomenological heideggerian study conducted with 17 family caregivers through interviews. Ethical precepts were respected. The following theme emerged from the analysis: "Unveiling the temporality to live with cancer at home". The caregiver recalled his strength of being and maintaining himself stuck to this ecstasy and sometimes glimpsed a promising future and changed his reality. Professionals guiding families can turn the moment of realization less painful for the caregiver. It is needed to glimpse the temporality to reach the major goal of palliative care and nursing, that is, to assume the essential project to be a caregiver.

Hope of cancer patients undergoing chemotherapy / Esperança de vida de pacientes com câncer submetidos à quimioterapia

Objective:To measure the level of hope in cancer patients at the beginning and at the end of chemotherapy treatment and verify the associated factors in the two moments.Methods:Cross-sectional study with cancer patients undergoing chemotherapy. Data were collected at the beginning of chemotherapy and after three/four months of the treatment, with the application of the Herth Hope Index and a characterization questionnaire. The Meann-Whitney test was used to assess statistical associations at both moments.Results:The mean score of hope was 35.8 (± 6.11) points in the first moment, and 36.1 (± 7.12) in the second. Schooling greater than eight years, absence of metastasis, curative or adjuvant treatment and mild pain contributed significantly in increasing the scores.Conclusion:The level of hope increased at the end of the treatment, but not significantly. Factors influencing this increase were higher schooling, absence of metastases, curative or adjuvant treatment and absence of moderate to strong pain.

Objetivo: Mensurar o nível de esperança de vida em pacientes oncológicos no início e no final do tratamento quimioterápico e verificar os fatores associados nos dois momentos. Métodos: Estudo transversal com pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico. Os dados foram coletados no início e após três/quatro meses de quimioterapia, com a aplicação da Escala de Esperança de Herth e um questionário de caracterização. Foi utilizado o teste de Meann-Whitney para verificar associações estatísticas nos dois momentos. Resultados: O escore médio de esperança foi de 35,8 (±6,11) pontos no primeiro momento e, 36,1 (±7,12) no segundo. Escolaridade maior que oito anos, ausência de metástase, tratamento curativo ou adjuvante e dor leve contribuíram significativamente no aumento dos escores. Conclusão: O nível de esperança aumentou no final do tratamento, mas não significativamente. Os fatores que influenciaram este aumento foram maior escolaridade, ausência de metástases, tratamento curativo ou adjuvante e ausência de dor moderada a forte.

Uma casa sem teto: influência da família na vida das pessoas em situação de rua / House without a roof: the family influence in the life of street people / Casa sin techo: influencia de la familia en la vida de personas en situación de calle

Objetivou-se com este estudo identificar os principais motivos apontados pela população em situação de rua que a levaram a essa condição e analisar a influência da família diante desse cenário. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de natureza qualitativa. Os dados foram coletados no período de agosto de 2010 a junho de 2011, nas dependências de um albergue, junto a 19 pessoas que se encontravam em situação de rua no município de Maringá - PR. Identificou-se que a família tem forte influência na condição de situação de rua, pela ausência de laços familiares, pelo rompimento desses laços por desavenças, brigas, dependência química, separação conjugal, perda dos membros familiares pelo evento de morte, falta de condições financeiras para acolhimento ou outros motivos. Identificou-se também, na maioria dos casos, um grande desejo de reconstruir ou formar uma nova família. Conclui-se que este é um fenômeno complexo e multifatorial, que exige intervenções intersetoriais, e que a Enfermagem deve atentar para as necessidades afetadas dessa população, que padece nas ruas das cidades.

The objective of this study was to identify the reasons given by street people which led them to this condition, as well as analyze the influence of their families in this scenario. It is a descriptive exploratory study of qualitative nature. Data were collected between August 2010 and June 2011, at a hostel; 19 street people who were living in the streets of Maringá-PR were interviewed. It was found that families play a major role in the street condition, whether through the absence of one, or because family ties were disrupted because of fights, quarrels, drug addiction, divorce, loss of family members due to death, lack of financial resources, among others. However, the will to rebuild or build a new family is in a great desire. It can be concluded that this is a complex and multifactor phenomenon, which requires cross-section interventions, and that nursing must address the needs of this population, who is suffering in the streets.

Este estudio tuvo el objetivo de identificar los principales motivos señalados por la población en situación de calle que le llevaron a esta condición y analizar la influencia de la familia delante de este escenario. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio de naturaleza cualitativa. Los datos fueron recolectados en el período de agosto de 2010 a junio de 2011, en las dependencias de un albergue, junto a 19 personas que se encontraban en situación de calle en el municipio de Maringá - PR. Se identificó que la familia tiene fuerte influencia en la condición de situación de calle, por la ausencia de lazos familiares, por la ruptura de estos lazos por desavenencias, peleas, dependencia química, separación conyugal, pérdida de los miembros familiares por el evento de muerte, falta de condiciones financieras para acogimiento u otros motivos. Se identificó también, en la mayoría de los casos, un gran deseo de reconstruir o formar una nueva familia. Se concluye que éste es un fenómeno complexo y multifactorial, que exige intervenciones intersectoriales, y que la Enfermería debe atentar para las necesidades afectadas de esta población, que padece en las calles de las ciudades.

Eventos intensificadores e redutores do estresse em familias de pacientes com câncer: revisão integrativa / Events that intensify and reduce stress in families with cancer: na integrative review / Eventos intensificadores y reductores de estrés en familias de pacientes con cáncer: una revisión integradora

O presente estudo teve por objetivo identificar os eventos intensificadores e redutores do estresse psicológico em familiares de doentes com câncer. Foi realizada revisão integrativa de literatura que incluiu artigos científicos indexados nas bases da Biblioteca Virtual de Saúde e da US National Library of Medicine. Entre os 1.108 trabalhos encontrados, foram selecionados 28 artigos. Os dados foram analisados e dispostos em duas categorias, de acordo com análise de conteúdo: intensificadores do estresse psicológico e eventos redutores do estresse psicológico. Os resultados demonstraram que identificar os problemas e necessidades das famílias que vivenciam o câncer em seus lares, bem como os eventos que facilitam seu enfrentamento, torna-se fundamental para a prestação de um cuidado mais sistematizado e efetivo a essas pessoas.

The present study aims at identifying the events that intensify and reduce psychological stress in relatives of patients with cancer. An integrative bibliographical review of scientific articles indexed in the Virtual Health Library and the United States National Library of Medicine database was carried out. Among the 1108 studies analysed, 28 articles were selected. Data was analysed and classified in two categories according to content analysis: “intensifiers of psychological stress”, and reducers of psychological stress. Results identified the problems and needs of families that live with and care for cancer patients as well as measures that facilitate coping with it, which is vital for a more effective and systematized care to those individuals.

El presente estudio tuvo por objetivo identificar los eventos intensificadores y reductores de estrés psicológico en familiares de enfermos con câncer. Fue realizada una revision integradora de literatura que incluye artículos científicos indexados en las bases de la Biblioteca Virtual de Saludy US National Library of Medicine. Entre los 1108 trabajos encontrados fueron seleccionados 28 artículos. Los datoos fueron analizados dispuestos en dos categorias, de acuerdo con el anâlisis de contendo: Intensificadores del estrés psicológico y Eventos reductores del estrés psicológico. Los resultados indican que es fundamental identificar los problemas y necesidades de las familias que viven el câncer en sus hogares, así como los eventos que facilitan su enfrentamiento, para brindar cuidados mâs sistematizados y efectivos a estas personas.

Câncer infanto juvenil: perfil de óbito / Child and youth cancer: profile of deaths

Objetivou-se caracterizar os óbitos por neoplasias malignas de crianças e adolescentes residentes no Estado do Paraná entre os anos de 2001 e 2010. Estudo quantitativo, descritivo, transversal, baseado em dados secundários dos Sistemas de Informação de Mortalidade e Morbidade Hospitalar do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, realizado de julho a dezembro de 2012. Foram analisadas as variáveis sexo, faixa etária, raça e município de residência. Como medida de associação, utilizou-se oddis ratio, confirmado através do teste χ2. Destacaram-se como principais causas de óbito as leucemias, as neoplasias do sistema nervoso central e os linfomas, incidentes no sexo feminino e na raça branca. Adolescentes apresentaram um risco aproximadamente três vezes maior de óbito em comparação com as crianças. A neoplasia infanto juvenil merece atenção especial diante da condição de vulnerabilidade desse grupo, sendo necessários novos estudos para verificar associação com possíveis fatores de risco.

O cuidado domiciliar a indivíduo com tetraplegia: um relato de experiência / Home care to individual with tetraplegia: an experience report / El cuidado domiciliario a individuo con tetraplejia: un relato de experiencia

Lesões medulares, geralmente resultantes de acidentes automobilísticos, podem levar à paraplegia ou à tetraplegia, constituindo-se com um sério problema de saúde pública, com tratamentos prolongados e múltiplas incapacitações e complicações a médio e longo prazos. O objetivo desse artigo é relatar a experiência do cuidado familiar em uma situação de tetraplegia. Trata-se de um relato de experiência cujas fontes foram entrevistas com dois familiares cuidadores e as lembranças vividas por uma das autoras do trabalho. Os critérios de ética em pesquisa foram atendidos. A vivência desvelou profundas transformações e adaptações familiares no cuidado a um tio tetraplégico, com a necessidade de inovações tecnológicas e cuidados diversos, além de complicações decorrentes da imobilização e do não funcionamento de alguns órgãos. Conclui-se que a família, nestes casos, representa a extensão e a corporeidade de alguém incapaz de mover-se fisicamente, mas capaz de mover pessoas e espaços ao seu redor, e que a enfermagem pode e deve atuar com conhecimentos, habilidades e sentimentos ao assistir o usuário e sua família em situações como essas.

Medullar lesions, which are normally a result of car accidents, can lead to paraplegia or tetraplegia, causing serious problem in public health, with extended treatments and multiples medium and long-term complications. The aim of this article is to report the experience of family care in a tetraplegia situation. It is an experience report, whose sources were interviews with two familiar caretakers, and the memories lived by one of the work's author. The ethics standards in research were followed. The lived experience disclosed profound transformations and family adaptations in taking care of a tetraplegic uncle, with the need of technological innovations and lots of care, and also the occurrence of complications resulting from the immobilization and the incorrect functioning of some organs. It is concluded that family, in these cases, represents the extension and corporality of someone incapable of moving physically, but capable of moving people and space around them, and that nursing can and must act with knowledge, abilities and feelings attending the individuals and their families in such situations.

Lesiones medulares, generalmente resultantes de accidentes automovilísticos, pueden llevar a la paraplejia o cuadriplejia, constituyéndose en un serio problema de salud pública, con tratamientos prolongados y múltiples incapacitaciones y complicaciones a medio y largo plazo. El objetivo de este artículo es relatar la experiencia del cuidado familiar en una situación de tetraplejia. Se trata de un relato de experiencia, cuyas fuentes fueron entrevistas con dos familiares cuidadores y los recuerdos vividos por una de las autoras del trabajo. Los criterios de ética en la investigación se han cumplido. La experiencia desveló profundas transformaciones y adaptaciones familiares en el cuidado a un tío tetrapléjico, con la necesidad de innovaciones tecnológicas y cuidados diversos, además de complicaciones derivadas de la inmovilización y del no funcionamiento de algunos órganos. Se concluye que la familia, en estos casos, representa la extensión y la encarnación de alguien incapaz de moverse físicamente, pero capaz de mover personas y espacios a su alrededor; y que la enfermería puede y debe actuar con conocimientos, habilidades y sentimientos al asistir al usuario y a su familia en situaciones como estas.